BERITA ACARA SERAH TERIMA BARANG
NOMOR
:
Pada hari ini
tanggal
bulan Februari tahun dua ribu Lima belas, yang bertanda tangan dibawah ini :
1.
|
Nama
|
:
|
NANANG
SUNANDAR
|
Jabatan
|
:
|
Penyimpan
barang UPTD Puskesmas Legonkulon Kabupaten Subang
Untuk
selanjutnya disebut PIHAK KESATU
|
|
2.
|
Nama
|
:
|
Sri
Hayati, A.Md. Keb
|
Jabatan
|
:
|
Bidan Desa
Tegalurung
Untuk
selanjutnya disebut PIHAK KEDUA
|
PIHAK
KESATU menyerahkan Barang sebagaimana terlampir dalam lampiran Berita Acara serah terima Barang Kepada PIHAK
KEDUA.
PIHAK
KEDUA menerima Barang yang diserahkan PIHAK KESATU dalam
keadaan baik, jumlah dan kualitasnya sesuai.
Dengan
ketentuan sebagai berikut :
- Barang tersebut sebagai barang inventaris Dinas Kesehatan Kabupaten Subang, yang dipergunakan untuk Puskesmas Legonkulon
- Sejak Berita Acara serah terima ini ditandatangani, segala pengurusan dan pemeliharaan sepenuhnya menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA.
- Apabila Barang tersebut hilang atas kelalaian PIHAK KEDUA, maka PIHAK KEDUA bertanggung jawab atas hilangnya Barang tersebut.
- PIHAK KESATU tidak meminta / memungut apapun terhadap PIHAK KEDUA.
- PIHAK KEDUA wajib dan sanggup / bersedia memenuhi segala ketentuan yang ditentukan dalam Berita Acara ini.
Demikian Berita
Acara ini untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
PIHAK KEDUA
Yang menerima
_____Sri
hayati, A. Md. Keb_____________
NRPTT. 10.4.0477800
|
PIHAK KESATU
Yang menyerahkan
Nanang
Sunandar
NIP. 19780929200212 1
001
|
MENGETAHUI
Kepala
UPTD Puskesmas Legonkulon
dr.H.Hasyari, MM
NIP.
19701226200604 1 004